撰文者：謝馥年醫師
「醫師，我的小腿好癢喔，受不了了!」經檢查後，病人的腿部皮膚乾裂得像魚鱗片一樣，上面還有一顆顆脫皮、紅色丘疹的變化(圖一)，經診斷為皮膚太過乾燥導致的冬季皮膚炎。
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| 圖一、乾燥性濕疹，患者腿部皮膚乾裂得像魚鱗片，上面會出現一顆顆紅色丘疹的濕疹變化，常常伴隨癢感和脫屑。 |
冬季皮膚炎我們又叫冬季癢疹、乾燥性濕疹，天氣一冷，皮膚科門診就會出現許多年紀大的患者深受乾癢所苦，嚴重會導致全身性濕疹、癢到無法睡覺。
為什麼我會得冬季癢疹？
冬季癢疹是因為疾病或是老化造成皮膚角質層水分流失、屏障受損，脆弱的皮膚就容易因為外界刺激、天氣乾冷而誘發濕疹的變化。除了天氣乾冷容易出現皮膚水分流失以外，還有許多危險因子，包括年紀大、抽菸、糖尿病、洗腎、甲狀腺疾病、化療、本身是魚鱗病患者，都是容易出現乾燥性濕疹的族群。
冬季癢疹、乾燥性濕疹會出現什麼症狀?
臨床上病人常常會抱怨下肢搔癢、皮膚乾裂出現輕微脫屑，尤其小腿部位(圖二)，嚴重的病人會出現乾裂、增厚的脫屑，以及一大塊增厚的濕疹、甚至反覆擦抓出現紅腫、細菌感染(圖三)、嚴重的病人甚至引發和異位性皮膚炎很類似的全身性濕疹。
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| 圖二、下肢搔癢、皮膚乾裂類似瓷器狀，出現輕微的脫屑，是乾燥性濕疹(冬季癢疹)早期的變化。 |
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| 圖三、嚴重的患者除了脫屑以外，因為反覆搔抓，出現發炎、感染傷口、以及增厚慢性濕疹。 |
我有乾燥性濕疹，該怎麼治療與預防？
在皮膚的治療上，醫師會依據嚴重度給予口服抗組織胺、抗發炎藥膏、傷口照顧治療，但是平日病人保養非常重要，以下介紹乾燥性濕疹病患平日保養原則：
１.乳液次數不嫌多、洗完澡擦最重要：
乳液是修復角質屏障很重要的產品，因為乾燥性濕疹患者保水力不足、乳液可以幫助鎖水保濕，若是嚴重患者、可以選用凡士林、油性劑型的保濕乳液(霜)，次數至少一天四次，洗完澡馬上全身塗抹重要，可以加強肌膚的角質屏障。
２.溫和不刺激沐浴乳及乳液：
洗澡選用溫和沐浴乳，不要使用肥皂洗澡、洗完澡後務必擦乾後馬上全身擦上乳液，同時選擇無香精、香料、成分單純的乳液。
３.洗澡用溫水淋浴、洗快一點：
洗澡時間越短越好、不要使用過熱的水，若是使用太熱的水以及泡澡都容易導致皮膚角質層水分散失，因此年紀越大、氣候越乾冷、盡量不要泡澡、減少洗澡的時間。
４.穿著不刺激的衣物：
冬季不要穿著羊毛衣物，毛料容易刺激肌膚，天氣寒冷時、與肌膚接觸的衣服盡量選用棉質、天絲、或是絲綢類。
５.室內維持適當的濕度：
適當的使用加濕器，若是長時間當在冷氣房、或是有使用電暖器的患者，建議加上加濕器，讓室內的溼度不要太低。
除了上述預防方式以外，若是嚴重患者建議至皮膚科就診、加上藥膏合併治療，降低搔癢感、不要讓皮膚出現傷口，若皮膚有傷口會導致皮膚屏障繼續受損、加重乾燥性濕疹、導致惡性循環，因此若搔癢不止建議就診皮膚科、可以加快皮膚癒合的速度、同時預防感染。
參考資料
１．Ｍedscape
２．Fitzpatrick's dermatology
