惱人的酒紅色斑(Port wine stain)｜謝馥年醫師

作者：謝馥年

徐媽媽帶著小孩焦急地詢問醫師: 我的孩子一出生臉上就有紅紅紫紫的，不知道會不會退?

經過診察後發現為酒紅色斑，又叫做酒紅色母斑、鮮紅斑痣、葡萄酒樣痣，是常見的先天性血管畸形，平均每一千位就有三位新生兒有先天性血管畸形，好發在頭頸部，常為單側性，一般來說不會隨年紀消失，甚至會隨著時間病灶變得更大更厚，影響外觀。

酒紅色斑是否會對身體有影響?

酒紅色斑好發在面部，但是身體任何部位皆有可能發生，多數病人終其一生都只有血管畸形、不會有其他併發症。

• 圍繞在三叉神經眼分支的酒紅色斑，可能合併癲癇、智能障礙、視力受損，需要長期追蹤。

若是酒紅色斑出現在單側眼睛周圍、圍繞在三叉神經眼分支，可能同時合併青光眼以及軟腦膜先天血管畸形，臨床上會出現癲癇、智能障礙、視力受損等症狀，稱為Sturge-Weber syndrome，必須長期追蹤眼睛以及神經症狀。

如果在四肢合併下肢軟組織及骨骼肥大，則稱為Klippel-Trenaunay syndrome。

此外若酒紅色斑範圍較大，發生在軀幹或是四肢，可能內臟或全身血管也會有病變。

酒紅色斑有沒有什麼好的治療方式?

• 上圖的嬰兒經過12次染料雷射治療，左眼周圍紫紅色斑塊明顯消退。

目前最新的研究是建議越早治療越好，即使小於六個月也可以治療，治療效果要根據病人臨床狀況而定：

• 一般而言淺層且位於臉部的酒紅色斑治療效果較好，因此建議越早治療效果越好。
• 如果血管畸形太深、太大、位於四肢，治療效果則較差。
• 目前公認的黃金治療方式是雷射治療，嬰兒和小孩可以使用585-595nm染料雷射，一般需6-12次治療後才會見效，且雷射過程中病人會感到疼痛，一旦停止治療後仍有少數病人會復發。
• 如果容易流血、有厚度的病灶或是合併軟組織增生，可以考慮合併Nd:YAG-雷射、光動力或是手術治療。

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Reference

• 成大醫院南十字星影像系統
• Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e
• J Am Acad Dermatol. 2007 Oct;57(4):677-82. Epub 2007 Jul 19.Treatment of pulsed dye laser-resistant port wine stain birthmarks.