作者：謝馥年
一位年輕弟弟被媽媽帶來美容門診諮詢：
「自從青春期以後，弟弟背後臀部的紋路變好癢好紅，該怎麼辦？」
經診治後發現是皮膚擴張紋(Striae distensae)，是因為青春期快速生長的關係所造成。
其實皮膚擴張紋發生原因不明、有人認為跟基因、賀爾蒙及生理發展有關，造成真皮層彈力纖維和膠原蛋白異常。受影響的部位各不相同，通常好發的區域包括背部、腹部、乳房，大腿和臀部。
依據臨床和組織病理學上的形式，可以分為紅紋(Striae rubra)及白紋(Striae alba)。
- 圖片: 紅紋Striae rubra，因青春期快速生長造成，紅紋對於局部塗抹A酸的效果不錯。
最初的紅、紫斑不規則的紋路稱為紅紋Striae rubra，這些紅紋褪色成皺、色素沉著或是變白、萎縮性瘢痕樣的痕跡命名為白紋Striae alba。有時候會有搔癢的感覺，甚至可以讓患者帶來心理負擔。
- 圖片: 白紋，萎縮的皮膚擴張紋，治療的選擇上可以考慮飛梭雷射。
若是懷孕中後期發生在腹部的皮膚擴張紋俗稱為妊娠紋，高危險族群包括孕婦本身體重過重(BMI>26)且懷孕時期體重增加過多。青春期因為生長快速在背部、臀部發生的皮膚擴張紋俗稱生長紋。若是體重快速增加、肥胖者在大腿及腹部則俗稱肥胖紋。
此外，若是皮質醇增多症(Cushing syndrome)或長期使用類固醇也會造成病人在腋下、臀部、腹部出現皮膚擴張紋，俗稱類固醇萎縮紋。
- 類固醇萎縮紋：因長期使用類固醇所造成的皮膚擴張紋。
目前在臨床上並沒有「絕對有效」的方式治療皮膚擴張紋，但有些方式在文獻報告上是具有療效的：
- 局部塗抹玻尿酸成分的保濕產品(hyaluronic acid cream)：對於生長紋、妊娠紋可以預防性使用，大約有三分之一病人有效。
- 局部塗抹含雷公根乳液Trofolastin (Centella asiatica)：孕婦可以自懷孕12周起開始使用，每日1~2次，對於過去沒有妊娠紋的孕婦具有療效。
- 局部塗抹A酸（Tretinoin 0.1%）：一般來說紅紋效果較好，可以考慮每日使用，使用6個月大約會有80%紅紋的病人有效。
- 染料雷射、585-nm染料雷射、1,064-nm釹-雅各雷射：臨床是針對紅紋和白紋，每6~8周一次，需多次療程，只有部分病人有效，對於臨床較紅的病人效果較好。
- 飛梭雷射（Fractional laser）：紅紋和白紋皆有效，每六周一次，需多次療程，大部分病人皆有>50%改善，缺點是費用較高。
以上的方式只能使外觀改善，但絕對不能回復完全正常的皮膚外觀，建議請皮膚科醫師評估過後再治療。
Reference:
- 成功大學附設醫院皮膚部南十字星系統
- Fitzpatrick's dermatology in general medicine
- Al-Himdani S, Ud-Din S, Gilmore S, Bayat A. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment. Br J Dermatol. 2014 Mar;170(3):527-47.
- Ross NA, Ho D, Fisher J, Mamalis A, Heilman E, Saedi N, Jagdeo J. Striae Distensae: Preventative and Therapeutic Modalities to Improve Aesthetic Appearance. Dermatol Surg. 2017 May;43(5):635-648.
