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2019年6月27日 星期四

嘉義市聖馬爾定醫院 醫學美容中心開幕

感謝台灣時報、Yahoo新聞、PC home新聞報導



嘉義市天主教聖馬爾定醫院醫學美容中心11日上午舉行開幕儀式


由院長陳美惠與副院長、謝馥年主任等一同揭牌,特邀請嘉義教區辦事處秘書長趙永吉神父進行祝禱禮。醫美中心坐落於該院七樓,環境舒適、氛圍格調清新,設有獨立醫療空間與專屬雷射治療室、準備區,保護顧客隱私,治療設備高端、多樣化且完善,以提供嘉義地區民眾高水準之醫學美容服務。



新成立醫美中心由該院皮膚專科醫師謝馥年領軍,其醫學美容療程皆由專業醫師親自操作,技術專業有保障,並有經驗豐富的護理師及美容師提供諮詢與術前術後的照顧衛教,讓顧客在整個療程中都能非常安心。

謝馥年醫師表示,醫學美容其實是很貼近生活的一個層面,不僅是除毛除斑、除刺青除血管絲、改善痘疤與膚質,甚至除皺拉提等回春技術,以無需動刀的技術,透過先進儀器設備,就能呈現期待的肌膚效果,甚至超越想像,時間快速且安全性極高。

探索皮秒(Discovery Pico)


院方為提供民眾最佳的服務品質,特別引進獲得美國FDA與台灣衛福部一致核准認可的探索皮秒,也是目前雲嘉院所唯一使用,探索皮秒(Discovery Pico)相較於其他皮秒,擁有最大能量800脈衝加持,最短的雷射擊發速度,熱傷害越少、不良反應也就越小,更大大減輕反黑的顧慮,回春、美膚、細紋、亮白與改善膚質的效果更是具有領先地位。



除毛、除斑除痣、音波拉提、肉毒桿菌及玻尿酸


在其他機器方面,美容中心也有除毛雷射、汽化雷射、以及音波拉提,其他服務包括肉毒桿菌以及玻尿酸,治療上運用範圍廣,針對除毛、老化、動態紋、靜態紋都具有改善的效果。





陳美惠院長表示,愛美是人的天性,這句話在這個世代不僅侷限於女性,很多男性也開始注重儀容,打造宜人的外表。”美”無論性別,乃是透過外在的自信優雅,彰顯內在深處的美麗特質。最好的修飾來自於對自身的肯定與內在的深度,呈現出外在的風采。醫學美容的目的就是由內而外幫助自己呈現自信,以迷人整體美,優雅地迎接人事物,為邁向成功的第一步奠下基礎。

醫學美容中心服務時間為週一至週五10:00~18:00,歡迎民眾諮詢。


2019年6月26日 星期三

乾癬病友會|謝馥年醫師

作者:謝馥年


皮膚科醫師門診時間真的有限,對於乾癬病患的問題無法一一回答,這次第一次利用假日空檔幫門診病患舉辦小型病友會,針對常見問題幫病患做回覆,發現乾癬的病友們在生活上、治療上都有許多疑問,非常高興能夠有足夠的時間幫病友們做解答。

病友們常在門診提出的問題


乾癬會好不會斷根

乾癬是慢性長期的疾病,醫療上可以藉由藥膏、照光、生活保養、口服和針劑都能夠將皮膚問題控制到幾乎看不到。


乾癬盡量不要「食補」

病友們也常誤以為乾癬是免疫力太弱導致,因此常常購買人參、牛樟芝食補。其實、乾癬是因為免疫力太強導致,如果常食補反而會導致乾癬復發。


「癬」和「乾癬」搞混

許多病患初期常常將「癬」和「乾癬」搞混、以為乾癬會傳染,導致生活受到影響。其實乾癬的病因受很多因素影響,環境、基因、後天因素都會導致乾癬的發作,要將乾癬控制下來,需要醫師和病患一起努力,希望這次藉由討論會,病友們能夠將正確觀念落實在生活上,讓乾癬不再急性發作,改善生活。

感謝病友們認真參與


也很感謝這次的病友們熱烈的共同討論,以及艾伯維的協助,讓活動很溫馨的順利舉辦、圓滿落幕。


2019年6月20日 星期四

常見皮膚疾病

撰文者: 謝馥年


一般皮膚疾病




指甲黑一邊,會不會是癌症呀!?

你知道疥瘡也可以吃藥治療嗎?關於口服藥的五大問題

孕期皮膚疾病


淺談妊娠紋的治療




小兒皮膚疾病


什麼?!斑有很多種?先瞭解斑 再來除斑|謝馥年醫師

撰文者:謝馥年



一位年輕女性懷孕後臉上出現好多斑,曾經打過雷射,前來美容門診諮詢:「我朋友打斑一次就好,為何我的斑一直沒辦法好,而且感覺越來越黑?」

經診治後發現是肝斑,而非一般的曬斑,所謂的肝斑並不是因為肝不好造成,雖然致病機轉至今不明,一般認為和賀爾蒙改變、基因、陽光曝曬以及藥物相關,是屬於後天的色素沉澱,好發於年輕女性,因為常發生在懷孕後,又稱為孕斑。肝斑因為復發性高,且和賀爾蒙改變相關,因此對於「傳統的雷射」治療效果往往是令人失望的。

其實「斑」有很多種,對於雷射效果也不盡相同,以下為大家介紹常見的「斑」。
雷射參數的調整主要是依據黑色素沉澱深度,因此建議給專業皮膚科醫師診斷、判斷治療方式: 

  • 表皮性(淺層):曬斑、雀斑、老人斑、咖啡牛奶斑
  • 混合性:貝克氏母斑、肝斑、發炎後色素沉澱
  • 真皮性(深層) :太田母斑、蒙古斑、 顴骨母斑


常見的先天性斑: 包含咖啡牛奶斑、貝克氏母斑、太田母斑、蒙古斑,對雷射治療效果不一


1. 咖啡牛奶斑:一般為淺咖啡色,大小變化大,多發性可能和先天性疾病有關,對雷射的效果不一、因人而異。

咖啡牛奶斑


2. 貝克氏母斑:一般在青少年的時候出現,和咖啡牛奶斑顏色類似,隨時間皮膚會增厚並出現多毛,對雷射的效果不一、因人而異。

貝克氏母斑


3. 太田母斑:
暗藍色色素沉著,主要特色是會沿著三叉神經分布於臉上,顏色會隨時間、年紀變深,利用多次銣-雅各雷射、或是皮秒雷射,可以達到不錯療效,建議越早治療效果越好。

太田母斑,沿著三叉神經分布於臉上的深藍色沉著


4. 蒙古斑:
真皮黑色素細胞增生症,常見在亞洲新生兒臀部及背部,隨年紀變大會慢慢變淡,一般不需要治療。

蒙古斑,常見在亞洲新生兒臀部及背部,一般長大就會改善,不需要治療。



常見的後天性斑:包含曬斑、老人斑、顴骨母斑和肝斑,其中又以肝斑對雷射治療反應較慢,需要雞尾酒療法,採取多次、複合式療程方能改善。


  1. 曬斑(Lentigo):
    大小不一黃褐色,和陽光照射有關,因此好發於陽光曝曬部位,Er-Yag鉺-雅各汽化雷射、銣雅各雷射或是彩衝光效果佳,一般治療只需要治療一至兩次即可。
曬斑,好發於陽光曝曬部位


2. 肝斑、孕斑、黑斑(Melasma):
特色是對稱性黃褐色斑點,和肝不好無關,目前認為與賀爾蒙有關,好發於年輕、懷孕後女性,對傳統的雷射療效果差、且復發率高,使用結合苯二酚(hydroquinone)、弱效類固醇以及維生素A酸(tretinoin)調製成的三合一外用藥膏做一線治療。

此外,平時要做好防曬,建議採取雞尾酒療法,除了藥膏以外可以搭配現在最新的皮秒雷射、建議要多次療程,同時搭配換膚、外用及口服藥物治療,才能達到滿意的效果。

肝斑是對稱性黃褐色斑點,和肝不好無關,和賀爾蒙有關,建議要複合式治療改善色素。


3. 顴骨母斑(Hori's nevus):
後天型真皮細胞增生、又名遲發性兩側太田母斑,大多在青春期後出現,在雙側顴骨上方暗色素或藍色沉著,有時也會合併其他曬斑出現。因色素細胞位在深層,用淡斑藥膏效果不佳,可利用多次銣雅各雷射或是皮秒雷射,達到不錯療效。


顴骨母斑是後天型真皮細胞增生,大多在青春期後出現,在雙側顴骨上方會出現暗藍色沉著,常會合併其他曬斑出現。


4. 老人斑(Seborrheic keratosis): 
中年開始出現,早期似曬斑,隨時間會隆起變粗變黑,有時會被誤認為病毒疣或基底細胞癌,Er-Yag鉺雅各汽化雷射效果佳,一般治療只需要治療一至兩次即可。如果是臨床難以診斷案例建議做皮膚切片檢查,得到正確診斷再加以治療。

老人斑,建議汽化雷射或是電燒治療。


由以上介紹可以知道,「斑」有很多種,且不是每一種斑都能靠雷射治療,而且多數雷射治療也不是一次就能完成。

此外,雷射術後的「反黑」在亞洲人十分常見,因此建議民眾諮詢專業的皮膚科醫師意見,得到正確診斷再治療,以免大失所望。


進一步諮詢 門診資訊


Reference:
成大皮膚部南十字星系統
Fitzpatrick's dermatology in general medicine


謝馥年醫師門診訊息

天主教聖馬爾定醫院 


地址: 嘉義市東區大雅路二段565
門診掛號專線:05-2756555 二樓皮膚科門診




皮膚科門診 掛號請點我


醫學美容|清新門診 掛號請點我



聖馬爾定七樓醫學美容中心 


醫學美容專線:05-2771231 (周一至周五10:00~18:00)
進入官方網站:Line 一對一諮詢

指甲黑一邊,會不會是癌症呀!?|謝馥年醫師

縱向黑指甲
作者:謝馥年


媽媽發現,謝小弟弟的指甲由底端往尖端變得越來越黑,而且都不會退,擔心是不是癌症?焦急地帶來就醫。
 
臨床觀察診斷為縱向黑指甲症(Longitudinal melanonychia),可見縱向黑指甲位於小指。由專業的皮膚鏡檢查,可詳細觀察紀錄病人黑指甲寬度以及色素分布,提供皮膚科醫師臨床判斷。

其實,因為指甲變黑而到皮膚科求診並不罕見,根據日本的統計,大約有10%~20%的亞洲人會有黑指甲,其中表現以”縱向”黑指甲最多,也就是由指甲近端往遠端色素縱向沉積。

黑指甲的形成是因為黑色素沉積在甲板所造成,大部分是良性的,也就是痣細胞的活化或增生,但需要注意是否有「甲床下黑色素細胞瘤」的可能性,因此一旦出現縱向黑指甲,還是建議找皮膚專科醫師檢查釐清原因。

一般來說,黑指甲如為良性,應為規則顏色均勻的縱向黑色素沉積,寬度小於3mm。如果顏色不均勻、侵犯至甲床,或是寬度>6mm,就要做指甲基質的切片檢查,以排除黑色素細胞瘤,但指甲基質切片檢查可能使指甲長不規則或停止生長。

在過去文獻上,可以運用「ABCDEF」口訣,幫助自我檢查縱向黑指甲症是否需要進一步做評估:

  • Age(年紀):年紀40~60歲的病人是「甲床下黑色素細胞瘤」好發年紀。
  • Breadth(寬度):臨床黑指甲寬度>3mm建議規則追蹤,>6mm則建議要切片檢查。
  • Change(改變):改變型態或是顏色不規則的黑指甲需特別注意。
  • Digit(肢端):甲床下黑色素細胞瘤最常發生在大拇指以及大腳趾。
  • Extension(擴大):侵犯甲床或是範圍延伸至邊緣甲溝都要特別懷疑是否有惡性變化。
  • Family history(家族史):有家族史或是自己本身過去有黑色素細胞癌病史都是高危險群。

以上幾項若有符合務必至皮膚科就診檢查,若民眾指甲有變黑的問題,也建議定期規則追蹤檢查,以免出現甲床下黑色素細胞瘤。

Reference: 成大醫院皮膚部南十字星系統& JAAD dermaology



惱人的酒紅色斑(Port wine stain)|謝馥年醫師

作者:謝馥年



徐媽媽帶著小孩焦急地詢問醫師: 我的孩子一出生臉上就有紅紅紫紫的,不知道會不會退?

經過診察後發現為酒紅色斑,又叫做酒紅色母斑、鮮紅斑痣、葡萄酒樣痣,是常見的先天性血管畸形,平均每一千位就有三位新生兒有先天性血管畸形,好發在頭頸部,常為單側性,一般來說不會隨年紀消失,甚至會隨著時間病灶變得更大更厚,影響外觀。

酒紅色斑是否會對身體有影響?

酒紅色斑好發在面部,但是身體任何部位皆有可能發生,多數病人終其一生都只有血管畸形、不會有其他併發症。


  • 圍繞在三叉神經眼分支的酒紅色斑,可能合併癲癇、智能障礙、視力受損,需要長期追蹤。

若是酒紅色斑出現在單側眼睛周圍、圍繞在三叉神經眼分支,可能同時合併青光眼以及軟腦膜先天血管畸形,臨床上會出現癲癇、智能障礙、視力受損等症狀,稱為Sturge-Weber syndrome,必須長期追蹤眼睛以及神經症狀。

如果在四肢合併下肢軟組織及骨骼肥大,則稱為Klippel-Trenaunay syndrome。

此外若酒紅色斑範圍較大,發生在軀幹或是四肢,可能內臟或全身血管也會有病變。

酒紅色斑有沒有什麼好的治療方式?

  • 上圖的嬰兒經過12次染料雷射治療,左眼周圍紫紅色斑塊明顯消退。

目前最新的研究是建議越早治療越好,即使小於六個月也可以治療,治療效果要根據病人臨床狀況而定:
  • 一般而言淺層且位於臉部的酒紅色斑治療效果較好,因此建議越早治療效果越好。
  • 如果血管畸形太深、太大、位於四肢,治療效果則較差。
  • 目前公認的黃金治療方式是雷射治療,嬰兒和小孩可以使用585-595nm染料雷射,一般需6-12次治療後才會見效,且雷射過程中病人會感到疼痛,一旦停止治療後仍有少數病人會復發。
  • 如果容易流血、有厚度的病灶或是合併軟組織增生,可以考慮合併Nd:YAG-雷射、光動力或是手術治療。

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Reference
  • 成大醫院南十字星影像系統
  • Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e
  • J Am Acad Dermatol. 2007 Oct;57(4):677-82. Epub 2007 Jul 19.Treatment of pulsed dye laser-resistant port wine stain birthmarks.



2019年6月19日 星期三

靜脈曲張的保養-如何正確使用彈性襪? |謝馥年醫師

作者:謝馥年


徐太太最近體重增加,工作需長期久站,雙腳下肢出現色素性癢疹前來皮膚科求診。經診斷為靜脈曲張造成的鬱滯性皮膚炎。

鬱滯性皮膚炎有許多危險因子,包括女性、肥胖、長期久站或久坐、靜脈曲張、懷孕,臨床上病人會抱怨雙下肢搔癢、出現濕疹的變化,長久皮膚發炎會導致色素沉澱、靜脈血管浮腫以及水腫,尤其是下肢內踝部位,嚴重的病人會出現潰瘍、脂化硬皮症、甚至引發細菌感染。

在治療上,會依據鬱滯性皮膚炎嚴重度給予口服抗組織胺、抗發炎藥膏、傷口照顧治療,但是其實靜脈曲張或是鬱滯性皮膚炎的病患平日保養非常重要,以下介紹幾項保養原則。

靜脈曲張平日預防及保養

  • 抬高下肢:每天至少二小時,將下肢墊高20到30度,高於心臟,以促進腿部滯積的血液及水份回流。
  • 避免久站或是久坐,適度休息。
  • 運動:平時加強雙小腿的運動,增進下肢的血液循環。
  • 減重:肥胖者,建議減重以減輕下肢負擔。
  • 加壓:穿著彈性襪或是繃帶增加局部組織壓力,將體液擠壓回靜脈與淋巴系統,彈性襪目前醫療上是以毫米汞柱為單位,依據嚴重度給予適當壓力,以促進傷口癒合、降低傷口疼痛、預防復發,改善生活品質。正確穿戴彈性襪十分重要,以促進靜脈回流。


其實彈性襪在醫療上並非使用「丹數」為單位,而是使用「毫米汞柱mmHg」來分級,依據臨床狀況不同會有建議的壓力值:

  • 零級建議使用8-15mmHg的彈性襪:輕微/局部的腿部疲累感,懷孕引起以及早期的蜘蛛狀靜脈曲張、輕微水腫的情況。
  • 一級建議使用15-20mmHg的彈性襪:病人出現明顯靜脈曲張,未形成血管浮腫,可以用來預防深層靜脈栓塞。
  • 二級建議使用20-30mmHg的彈性襪:中度靜脈曲張以及清微血管浮腫,可以用來預防復發性靜脈潰瘍。
  • 三級建議使用30-40mmHg的彈性襪:重度靜脈曲張以及明顯血管浮腫,可以治療靜脈潰瘍以及靜脈硬化症、淋巴水腫,但是缺點是壓力高,穿戴上易感到不適。


正確穿戴彈性襪的方式:

  1. 將手伸入彈性襪中握住腳跟處
  2. 將彈性襪小腿部分反套
  3. 將彈性襪套入腳趾,拉住腳跟處
  4. 最後將彈性襪往小腿上拉

民眾若常感到雙下肢搔癢、靜脈血管浮腫以及水腫,尤其是下肢內踝部位,或是下肢傷口常常癒合不良,可以至皮膚科門診諮詢、治療,有可能因為長期靜脈曲張而導致鬱滯性皮膚炎、甚至潰瘍。在治療上,醫師會依據嚴重度給予衛教、口服抗生素、抗發炎藥膏、傷口照顧以避免靜脈潰瘍的發生。

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參考資料

  • 成大醫院南十字星影像系統
  • Medscape
  • Compression hosiery classification and indications


2019年6月16日 星期日

皮膚專科 謝馥年醫師


天主教聖馬爾定醫院 醫學美容中心主任
St. Martin De Porres Hospital, Department of Dermatology, Attending Physician


資歷

中華民國皮膚科專科醫師
台灣皮膚科醫學會會員
台灣皮膚暨美容外科醫學會會員
成功大學附設醫院皮膚部總醫師、臨床教師
台灣大學附設醫院不分科住院醫師
慈濟大學醫學系醫學士


國際交流進修

美國紐約Ackerman academy 皮膚病理進修
美國皮膚科醫學會AAD 2017年病例報告發表
日本第六屆2015年 PAPSBRS角質層醫學會參訪


專長

  1. 一般皮膚病
    青春痘、女性及小兒皮膚病、 蕁麻疹、過敏及免疫疾病、濕疹(接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎)、香港腳、病毒疣、雞眼、白斑、乾癬、痣、蟹足腫、禿髮門診
  2. 皮膚外科與腫瘤切除
    指甲矯正、痣、老人斑電燒、粉瘤、皮膚腫瘤切除、醫療級穿耳洞
  3. 雷射光療
    皮秒雷射、雷射除斑、雷射除痣、雷射永久除毛、 音波拉皮、飛梭雷射、彩衝光
  4. 微整形
    肉毒桿菌、玻尿酸 、埋線


學術論文

2014年「身體質量指數」與「男性雄性禿」的相關性研究曾經登上皮膚科第二名的醫學期刊J Am Acad Dermatol. 2014 Feb;70(2):297-302.


  1. Fu-Nien Hsieh, Julia Yu-Yun Lee. Leukocytoclastic vasculitis concurrent with bullous systemic lupus erythematosus manifesting striking wood grain and wifi sign-like purpuric lesions. Article. Mar 2018; JCR Journal of Clinical Rheumatology.
  2. Fu-Nien Hsieh, Sheau-Chiou Chao, Julia Yu-Yun Lee. Generalized Dowling-Degos disease with an initiation codon mutation of KRT5 mutation. DermatologicaSinica 1 December 2017
  3. Fu-Nien Hsieh, Tsai-Yun Chen, Julia Yu-Yun Lee. Severe cutaneous thrombosis with hemorrhagic necrosis in a patient with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: A case report and review of literature. DermatologicaSinica September 2017 Volume 35, Issue 3, Pages 138–141
  4. Chao-Chun Yang, Fu-Nien Hsieh, Li-Yu Lin, Chao-Kai Hsu, Hamm-Ming Sheu, Wen Chieh Chen. Higher body mass index is associated with greater severity of alopecia in men with male-pattern androgenetic alopecia in Taiwan: a cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2014 Feb;70(2):297-302.
  5. Fu-Nien Hsieh, Yi-Hsin Chan, Li-Yu Lin, Yu-Yun Lee, Chao-Chun Yang. Cutaneous angiosarcoma–A report of 20 Taiwanese patients. Dermatologica Sinica, 36(3), 143-145. 
  6. Hsing-San Yang, Chia-Wen Li, Fu-Nien Hsieh, Cheng-Han Liu, Julia Yu-YunLee, Chao-ChunYang. Molluscum contagiosum-associated immune reconstitution inflammatory syndrome in human immunodeficiency virus infection. DermatologicaSinica December 2016Volume 34, Issue 4, Pages 196–199
  7. An‐Yu Cheng, Chaw‐Ning Lee, Fu‐Nien Hsieh, Tzu‐Kun Lo  Hsin‐Yu Huang, Chao‐Kai Hsu, Julia Yu‐Yun Lee, Chao‐Chun Yang. "Spade sign" and inflammation/fibrosis limited to the upper and mid-dermis as the pathognomonic features of acne keloidalis. J Dermatol. 2019 Oct 23.
  8. 鄭百珊,謝馥年,許漢銘。日光性角化症-診斷與治療之新概念.台灣醫界 2017, Vol.60, No.1


會議發表

  1. Fu-Nien Hsieh et al, Tunneling technique: a new method to close large skin defect after excision of male genital extramammary Paget’s disease. (2017 Annual Meeting of the American Academy of Dermatology. 美國皮膚科醫學會第75屆年會)
  2. Fu-Nien Hsieh et al, Clinical subtypes of actinic keratosis: A retrospective study of 393 cases.日光性角化症之臨床表現:393 位病人的回顧性研究(臺灣研究皮膚科醫學會年會,2017年)
  3. Fu-Nien Hsieh et al, Severe cutaneous thrombosis with hemorrhagic necrosis in a patient with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria:A case report and review of literature.陣發性夜間血紅蛋白尿症合併嚴重皮膚血栓症及出血性皮膚壞死:病例報告和文獻回顧(臺灣皮膚科醫學會年會暨學術研討會,2016年)
  4. Fu-Nien Hsieh et al, Monoclonal gammopathy, hyperlipidemia and diffuse plane xanthoma單株伽瑪球蛋白症、高脂血症及瀰漫性黃色瘤(臺灣皮膚科醫學會年會暨學術研討會,2015年)
  5. Fu-Nien Hsieh et al, Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms: A Retrospective Review in NCKUH. 伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀的藥物反應之回顧性研究(臺灣皮膚科醫學會年會暨學術研討會,2014年)
  6. Fu-Nien Hsieh et al, Obesity and overweight is associated with advanced severity of male-pattern androgenetic alopecia. 身體質量指數與雄性禿的相關性(臺灣皮膚科醫學會年會暨學術研討會,2013年)





淺談妊娠紋、生長紋、萎縮紋的治療|謝馥年醫師


作者:謝馥年



一位年輕弟弟被媽媽帶來美容門診諮詢:
「自從青春期以後,弟弟背後臀部的紋路變好癢好紅,該怎麼辦?」

經診治後發現是皮膚擴張紋(Striae distensae),是因為青春期快速生長的關係所造成。
其實皮膚擴張紋發生原因不明、有人認為跟基因、賀爾蒙及生理發展有關,造成真皮層彈力纖維和膠原蛋白異常。受影響的部位各不相同,通常好發的區域包括背部、腹部、乳房,大腿和臀部。

依據臨床和組織病理學上的形式,可以分為紅紋(Striae rubra)及白紋(Striae alba)。



  • 圖片: 紅紋Striae rubra,因青春期快速生長造成,紅紋對於局部塗抹A酸的效果不錯。


最初的紅、紫斑不規則的紋路稱為紅紋Striae rubra,這些紅紋褪色成皺、色素沉著或是變白、萎縮性瘢痕樣的痕跡命名為白紋Striae alba。有時候會有搔癢的感覺,甚至可以讓患者帶來心理負擔。


  • 圖片: 白紋,萎縮的皮膚擴張紋,治療的選擇上可以考慮飛梭雷射。


若是懷孕中後期發生在腹部的皮膚擴張紋俗稱為妊娠紋,高危險族群包括孕婦本身體重過重(BMI>26)且懷孕時期體重增加過多。青春期因為生長快速在背部、臀部發生的皮膚擴張紋俗稱生長紋。若是體重快速增加、肥胖者在大腿及腹部則俗稱肥胖紋。

此外,若是皮質醇增多症(Cushing syndrome)或長期使用類固醇也會造成病人在腋下、臀部、腹部出現皮膚擴張紋,俗稱類固醇萎縮紋。


  • 類固醇萎縮紋:因長期使用類固醇所造成的皮膚擴張紋。


目前在臨床上並沒有「絕對有效」的方式治療皮膚擴張紋,但有些方式在文獻報告上是具有療效的:
  • 局部塗抹玻尿酸成分的保濕產品(hyaluronic acid cream):對於生長紋、妊娠紋可以預防性使用,大約有三分之一病人有效。
  • 局部塗抹含雷公根乳液Trofolastin (Centella asiatica):孕婦可以自懷孕12周起開始使用,每日1~2次,對於過去沒有妊娠紋的孕婦具有療效。
  • 局部塗抹A酸(Tretinoin 0.1%):一般來說紅紋效果較好,可以考慮每日使用,使用6個月大約會有80%紅紋的病人有效。
  • 染料雷射、585-nm染料雷射、1,064-nm釹-雅各雷射:臨床是針對紅紋和白紋,每6~8周一次,需多次療程,只有部分病人有效,對於臨床較紅的病人效果較好。
  • 飛梭雷射(Fractional laser):紅紋和白紋皆有效,每六周一次,需多次療程,大部分病人皆有>50%改善,缺點是費用較高。

以上的方式只能使外觀改善,但絕對不能回復完全正常的皮膚外觀,建議請皮膚科醫師評估過後再治療。

Reference:
  • 成功大學附設醫院皮膚部南十字星系統
  • Fitzpatrick's dermatology in general medicine
  • Al-Himdani S, Ud-Din S, Gilmore S, Bayat A. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment. Br J Dermatol. 2014 Mar;170(3):527-47.
  • Ross NA, Ho D, Fisher J, Mamalis A, Heilman E, Saedi N, Jagdeo J. Striae Distensae: Preventative and Therapeutic Modalities to Improve Aesthetic Appearance. Dermatol Surg. 2017 May;43(5):635-648.