作者：謝馥年
媽媽發現，謝小弟弟的指甲由底端往尖端變得越來越黑，而且都不會退，擔心是不是癌症？焦急地帶來就醫。
臨床觀察診斷為縱向黑指甲症(Longitudinal melanonychia)，可見縱向黑指甲位於小指。由專業的皮膚鏡檢查，可詳細觀察紀錄病人黑指甲寬度以及色素分布，提供皮膚科醫師臨床判斷。
其實，因為指甲變黑而到皮膚科求診並不罕見，根據日本的統計，大約有10%~20%的亞洲人會有黑指甲，其中表現以”縱向”黑指甲最多，也就是由指甲近端往遠端色素縱向沉積。
黑指甲的形成是因為黑色素沉積在甲板所造成，大部分是良性的，也就是痣細胞的活化或增生，但需要注意是否有「甲床下黑色素細胞瘤」的可能性，因此一旦出現縱向黑指甲，還是建議找皮膚專科醫師檢查釐清原因。
一般來說，黑指甲如為良性，應為規則顏色均勻的縱向黑色素沉積，寬度小於3mm。如果顏色不均勻、侵犯至甲床，或是寬度>6mm，就要做指甲基質的切片檢查，以排除黑色素細胞瘤，但指甲基質切片檢查可能使指甲長不規則或停止生長。
在過去文獻上，可以運用「ABCDEF」口訣，幫助自我檢查縱向黑指甲症是否需要進一步做評估：
- Age（年紀）：年紀40~60歲的病人是「甲床下黑色素細胞瘤」好發年紀。
- Breadth（寬度）：臨床黑指甲寬度>3mm建議規則追蹤，>6mm則建議要切片檢查。
- Change（改變）：改變型態或是顏色不規則的黑指甲需特別注意。
- Digit（肢端）：甲床下黑色素細胞瘤最常發生在大拇指以及大腳趾。
- Extension（擴大）：侵犯甲床或是範圍延伸至邊緣甲溝都要特別懷疑是否有惡性變化。
- Family history（家族史）：有家族史或是自己本身過去有黑色素細胞癌病史都是高危險群。
以上幾項若有符合務必至皮膚科就診檢查，若民眾指甲有變黑的問題，也建議定期規則追蹤檢查，以免出現甲床下黑色素細胞瘤。
Reference: 成大醫院皮膚部南十字星系統& JAAD dermaology
