徐太太最近體重增加，工作需長期久站，雙腳下肢出現色素性癢疹前來皮膚科求診。經診斷為靜脈曲張造成的鬱滯性皮膚炎。
鬱滯性皮膚炎有許多危險因子，包括女性、肥胖、長期久站或久坐、靜脈曲張、懷孕，臨床上病人會抱怨雙下肢搔癢、出現濕疹的變化，長久皮膚發炎會導致色素沉澱、靜脈血管浮腫以及水腫，尤其是下肢內踝部位，嚴重的病人會出現潰瘍、脂化硬皮症、甚至引發細菌感染。
在治療上，會依據鬱滯性皮膚炎嚴重度給予口服抗組織胺、抗發炎藥膏、傷口照顧治療，但是其實靜脈曲張或是鬱滯性皮膚炎的病患平日保養非常重要，以下介紹幾項保養原則。
靜脈曲張平日預防及保養
- 抬高下肢：每天至少二小時，將下肢墊高20到30度，高於心臟，以促進腿部滯積的血液及水份回流。
- 避免久站或是久坐，適度休息。
- 運動：平時加強雙小腿的運動，增進下肢的血液循環。
- 減重：肥胖者，建議減重以減輕下肢負擔。
- 加壓：穿著彈性襪或是繃帶增加局部組織壓力，將體液擠壓回靜脈與淋巴系統，彈性襪目前醫療上是以毫米汞柱為單位，依據嚴重度給予適當壓力，以促進傷口癒合、降低傷口疼痛、預防復發，改善生活品質。正確穿戴彈性襪十分重要，以促進靜脈回流。
其實彈性襪在醫療上並非使用「丹數」為單位，而是使用「毫米汞柱mmHg」來分級，依據臨床狀況不同會有建議的壓力值：
- 零級建議使用8-15mmHg的彈性襪：輕微/局部的腿部疲累感，懷孕引起以及早期的蜘蛛狀靜脈曲張、輕微水腫的情況。
- 一級建議使用15-20mmHg的彈性襪：病人出現明顯靜脈曲張，未形成血管浮腫，可以用來預防深層靜脈栓塞。
- 二級建議使用20-30mmHg的彈性襪：中度靜脈曲張以及清微血管浮腫，可以用來預防復發性靜脈潰瘍。
- 三級建議使用30-40mmHg的彈性襪：重度靜脈曲張以及明顯血管浮腫，可以治療靜脈潰瘍以及靜脈硬化症、淋巴水腫，但是缺點是壓力高，穿戴上易感到不適。
正確穿戴彈性襪的方式:
- 將手伸入彈性襪中握住腳跟處
- 將彈性襪小腿部分反套
- 將彈性襪套入腳趾，拉住腳跟處
- 最後將彈性襪往小腿上拉
民眾若常感到雙下肢搔癢、靜脈血管浮腫以及水腫，尤其是下肢內踝部位，或是下肢傷口常常癒合不良，可以至皮膚科門診諮詢、治療，有可能因為長期靜脈曲張而導致鬱滯性皮膚炎、甚至潰瘍。在治療上，醫師會依據嚴重度給予衛教、口服抗生素、抗發炎藥膏、傷口照顧以避免靜脈潰瘍的發生。
門診資訊 進一步諮詢
參考資料
- 成大醫院南十字星影像系統
- Medscape
- Compression hosiery classification and indications
